БЕТА-ВЕРСИЯ ПОРТАЛА
Избранное

Между благосостоянием страны или региона и здоровьем населения есть взаимосвязь. Впрочем, неоднозначная.

Мир. Всемирный банк делит все страны на четыре группы по уровню валового национального дохода (ВНД) в расчете на душу населения. По данным ВОЗ, ожидаемая продолжительность жизни в странах с высоким уровнем доходов в среднем за 2015–2020 годы была на 5,4 года больше, чем в странах с доходами выше среднего, на 12,8 года выше, чем в странах с доходами ниже среднего, и сразу на 17,4 года превышала прогноз продолжительности жизни населения беднейших стран.

Ситуация со смертностью сложнее. По нашим расчетам на основе статистики ВОЗ, в 2019 году коэффициент смертности в богатых странах был выше, чем в остальных группах: от всех причин умерло 896,5 чел. в расчете на 100 тыс. чел. населения против 702,4 чел. в бедных странах.

Более позитивная статистика смертности бедных стран может объясняться большей численностью их населения. Там, в отличие от развитых стран, детей рождается в два—четыре раза больше, чем умирает людей от всех причин, в то время как в богатых странах численность населения в основном показывает лишь небольшой прирост.

При этом в бедных странах люди гораздо чаще умирают от заболеваний, давно не актуальных в богатых. Так, смертность от инфекционных заболеваний между этими группами в 2019 году отличалась в девять раз, а по отдельным «побежденным» в развитых странах инфекциям — в десятки и сотни раз. Впрочем, чем богаче страна, тем больше людей в ней умирает, например, от сердечно-сосудистых или неврологических болезней.

Россия относится к группе стран с доходами выше среднего. По нашим расчетам, пять из топ-10 главных причин смерти в России и в странах этой группы совпадают (см. таблицу). При этом, например, смертность в России в 1,8 раза выше, а среди ее причин есть минимум одно распространенное заболевание, более характерное для беднейших стран, — ВИЧ (смертность от него в таких странах — 24,1 чел. на 100 тыс. чел., в России — 14,6 чел.).

Россия. Мы исследовали связь между экономическими показателями российских регионов (ВРП, инвестициями в основной капитал, денежными доходами населения и другими) и показателями в сфере здравоохранения (уровнем смертности, заболеваемости, продолжительностью жизни и так далее) за 2019 год и выяснили следующее.

Чем выше экономические показатели регионов, тем в них в среднем:

  • ниже смертность. Например, по нашим расчетам, смертность от болезней (без учета ДТП и других внешних причин) в 20 субъектах с наибольшим подушевым ВРП за 2019 год составила 10,2 чел. на 1 тыс. чел., а у топ-20 антилидеров по ВРП — 11,2 чел. на 1 тыс. чел. Впрочем, это верно не для всех регионов, так что среди более богатых из них есть субъекты с высокой смертностью и наоборот;
  • выше заболеваемость и ниже ожидаемая продолжительность здоровой жизни. Это парадоксальный результат, так как кажется, что здоровье населения в более богатых субъектах должно быть лучше. Вероятно, такой результат связан с северными регионами. Как правило, в них относительно небольшая численность населения, а объем ВРП, инвестиции в основной капитал, оплата труда и другие показатели — выше среднероссийских, особенно в расчете на душу населения. При этом из‑за тяжелых условий работы и жизни в них выше и заболеваемость;
  • выше обеспеченность медицинской инфраструктурой. Особенно хорошо это видно по статистике, касающейся сельской местности. Обеспеченность населения койками и плановая мощность больниц (измеряется количеством посещений в смену) на таких территориях заметно выше в экономически благополучных регионах;
  • ниже нагрузка на врачей и средний медперсонал. Чем богаче регион, тем больше в его учреждениях здравоохранения сотрудников и тем меньше населения приходится на одного работника. Причем здесь, как и в случае с медицинской инфраструктурой, связь между показателями сильнее на сельских территориях.

Топ-10 причин смертей в странах с разным уровнем доходов в 2019 году

Страны сгруппированы на основе методологии Всемирного банка. Взята категоризация стран по состоянию на март 2021 года (в ее основе лежат данные о валовом национальном доходе стран за 2019 год). Россия относится к группе стран с доходами выше среднего. Коэффициент смертности приведен в расчете на 100 тыс. чел.

Med21_widget_table_2

Уровень доходов

Россия

Низкий
(ВНД < $ 1 тыс. / чел.)

Ниже среднего
(ВНД = $ 1–4 тыс. / чел.)

Выше среднего
(ВНД = $ 4–12,5 тыс. / чел.)

Высокий
(ВНД >= $ 12,5 тыс. / чел.)

Причина и коэффициент смертности

Причина и коэффициент смертности

Причина и коэффициент смертности

Причина и коэффициент смертности

Причина и коэффициент смертности

1

Неонатальные паталогические состояния

77,6

Ишемическая болезнь сердца

106,5

Ишемическая болезнь сердца

126,8

Ишемическая болезнь сердца

144,4

Ишемическая болезнь сердца

385,8

2

Инфекции нижних дыхательных путей

62,3

Инсульт

59,6

Инсульт

114,9

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

68

Инсульт

224,3

3

Ишемическая болезнь сердца

56,8

Неонатальные паталогические состояния

43,8

Хроническая обструктивная болезнь легких

46,1

Инсульт

66

Рак трахеи, бронхов, легких

37,3

4

Инсульт

50

Хроническая обструктивная болезнь легких

42,7

Рак трахеи, бронхов, легких

33,6

Рак трахеи, бронхов, легких

48,8

Кардиомиопатия, миокардит, эндокардит

37,1

5

Кишечные инфекции

39,3

Инфекции нижних дыхательных путей

38,5

Инфекции нижних дыхательных путей

21,9

Хроническая обструктивная болезнь легких

46

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

33,3

6

Малярия

28,5

Кишечные инфекции

38

Сахарный диабет

20,8

Инфекции нижних дыхательных путей

35

Цирроз печени

31,2

7

Травматизм в ДТП

28,4

Туберкулез

28,8

Гипертензивная болезнь сердца

18,1

Рак толстой и прямой кишки

27,7

Рак толстой и прямой кишки

29,2

8

Туберкулез

25,5

Цирроз печени

21,1

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

18

Заболевания почек

22,5

Другие болезни системы кровообращения

26,5

9

ВИЧ / СПИД

24,1

Сахарный диабет

20,6

Рак желудка

17,8

Гипертензивная болезнь сердца

18,4

Хроническая обструктивная болезнь легких

25,1

10

Цирроз печени

17,1

Травматизм в ДТП

17,3

Травматизм в ДТП

16,8

Сахарный диабет

16,9

Причинение вреда самому себе

25,1

702,4

679,8

696,6

896,5

1226,8

Общий коэффициент смертности

Источник: данные Всемирного банка, ВОЗ, анализ и расчеты InfraOne Research

Таким образом, статистика подтверждает, что состояние экономики и сферы здравоохранения связаны между собой. В более богатых странах люди, как правило, живут дольше и имеют более доступную медицину, но «платят» за высокий уровень жизни специфическими заболеваниями.

Россия же по структуре смертности ближе к развитым государствам, но коэффициент смертности и другие показатели у нее часто хуже, чем у неблагополучных стран. Зато в регионах уже четко прослеживается связь между экономикой и здравоохранением. Корреляция между ними не 100%-я, но устойчивая: чем выше ВРП субъекта, его инфраструктурные инвестиции, доходы населения и другие показатели, тем в среднем лучше обстоят дела со здоровьем населения и здравоохранением в целом.